Гепатит В - это неизлечимое заболевание, не обладающее выраженными признаками. Многие взрослые люди даже не догадываются о том, что являются носителями вируса. Его зачастую обнаруживают только во время проведения профилактических осмотров. Если заболевание приобретает запущенный характер, у человека:
Кроме того, больные часто жалуются тупые боли в правом боку.
Диагностирование гепатита В означает, что у человека выявлен маркер HBsAg. Анализ назначают при подготовке к хирургическим операциям, беременным женщинам, в ходе планового обследования. Обнаружение антигена подтверждает присутствие вируса в организме: возбудитель инфекции теперь будет находиться в нем в течение всей жизни человека. Так можно ли полностью излечить хронический гепатит В?
Если патология приобрела хронический характер, значит, терапия неэффективна и в тканях печени неизбежно появятся опасные изменения. Тем не менее, хронический гепатит В является контролируемым состоянием, позволяющим прожить долгую жизнь. Кроме того, существуют схемы терапии, в которые не требуется включать противовирусные препараты.
Главное, сразу после обнаружения заболевания узнать степень вирусной нагрузки и дать правильную оценку состояния печени. С помощью вирусологических показателей можно определить активность возбудителя гепатита В, его чувствительность к препаратам и генотип.
Кроме того, пациент должен сдать анализы на наличие антител к гепатиту D - который нередко проникает в организм вместе с гепатитом В. Гепатит Д достаточно активен, агрессивен и быстро вызывает цирроз. Эту болезнь лечат с помощью интерферонов. Чтобы оценить состояние печени, используют разные методы диагностики:
Выбор тактики лечения зависит от результатов обследования. Если у возбудителя низкая активность и состояние печени не вызывает опасений, противовирусную терапию не назначают.
Прием антивирусных препаратов показан в случае высокой агрессивности вируса и выявлении изменений в тканях пораженного болезнью органа. Благодаря этим лекарственным средствам предотвращается поражение здоровых клеток и орган возвращается в нормальное состояние. Главное, понимать - хроническую форму гепатита В необходимо пожизненно держать под контролем.
К основным показателям относят:
Заметить, что возбудитель инфекции активизировался, сможет только квалифицированный специаист. Единой схемы лечения гепатита В не существует. Значит, пациент должен регулярно обследоваться и находиться под контролем специалиста, который умеет бороться с этим заболеванием.
Полностью вылечить это опасное заболевание невозможно: из-за вирусной ДНК повреждается геном здоровых клеток. Однако если вирус неактивен, он считается неопасным. Лечение назначают только при повышении активности возбудителя болезни и при разрушении клеток печени. Основная цель борьбы с гепатитом - предотвращение возникновения цирроза и увеличение продолжительности жизни.
Если заболевание прогрессирует, нужно сделать все возможное, чтобы оно не перешло в терминальную стадию или рак. Для этого больному назначают медикаменты, которые не позволяют вирусу размножаться. Кроме того, проводят ряд процедур для снятия воспаления и профилактики цирроза.
Подбирая терапевтическую схему, учитывают результаты анализов и индивидуальные особенности организма. Современная медицина предлагает два варианта лечения. Первый - терапия альфа-интерферонами, второй - нуклеозидами.
К преимуществам интерфероновой терапии относятся непродолжительность курса и неспособность возбудителя вырабатывать устойчивость к лекарству. Эффект от лечения может сохраняться на протяжении нескольких лет Благодаря таким препаратам возможно полностью победить гепатит В. Однако у этого способа лечения, судя по отзывам пациентов, есть серьезные недостатки: выраженные побочные реакции и необходимость выполнения инъекций.
Интерфероны не применяют при наличии у больного:
Также препараты не назначают беременным женщинам.
Лекарственные средства «Тенофовир» и «Энтекавир» обладают выраженным противовирусным действием и не позволяют развиваться резистентности. Курсовой прием этих медикаментов не вызывает мутации возбудителя инфекции. В некоторых случаях препараты используются в качестве монотерапии.
«Ламивудин» и «Адефовир» назначают, если по каким-либо причинам невозможно применение более эффективных лекарств. Продолжительное лечение способно вызвать мутацию возбудителя инфекции и сформировать резистентность.
«Телбивудин» является ингибитором деления вируса гепатита В, но к препарату быстро развивается устойчивость. При его применении полностью победить болезнь невозможно. В первую очередь это касается пациентов с высокой вирусной нагрузкой. Терапию нуклеозидами рекомендуют проводить больным с циррозом. Медикаменты выписывают, не учитывая вирусную нагрузку и формирование HBe-сероконверсии. В качестве монотерапии могут быть использованы сильнодействующие препараты, имеющие оптимальный уровень резистентности. Благодаря такому лечению больной сможет пробыть в состоянии вирусологической ремиссии около трех лет.
Специалисты относят гепатит В к хроническим рецидивирующим заболеваниям, которые характеризуются чередованием обострений и ремиссии. Больному следует поддерживать низкий уровень ДНК HBV и постоянно контролировать состояние печени. Навсегда уничтожить вирус невозможно (особенно в домашних условиях): препараты только снижают степень его активности.
