Содержание
Гепатит С - воспалительное заболевание печени, возникающее при попадании вируса в организм. Данному заболеванию подвержены не только взрослые, но и дети. Часто гепатит С у детей переходит в хроническую стадию. Из-за этого появляются другие заболевания печени: цирроз, печеночная недостаточность, онкология. По статистике, острые вирусные гепатиты возникают у 1% детей младше 14 лет, хронические - у 41%.
Гепатит С чрезвычайно опасен для человека. Иногда он может прогрессировать в организме в течение всей жизни человека. Его гены часто мутируют, маскируются, из-за чего иммунитет не может бороться с болезнью.
Вирус атакует клетки печени - гепатоциты. Болезнь провоцирует аутоиммунные реакции и иммунный цитолиз инфицированных клеток, а также некроз, узловую пролиферацию паренхимы органа. Из-за воздействия вируса здоровые клетки печени превращаются в соединительную ткань. Вирус способен проникнуть и в другие органы: головной мозг, печень, иммунные клетки. Под воздействием патогенна развиваются тяжелые заболевания, такие как полимиозит, артрит, энцефалопатия, васкулит и т.д.
Заражение ребенка гепатитом С может произойти несколькими способами:
Гепатит С может протекать в двух формах - острой, которая длится около 6 месяцев, и хронической. Последняя продолжается значительно дольше.
Хронизация заболевания происходит из-за отсутствия лечения в острый период. Заболевание при этом длится довольно долго и все время прогрессирует, нарушая функции печени.
Также врачи выделяют 2 вида вирусного гепатита С: типичный (сопровождается желтухой) и атипичный (без желтухи). Последний вид у детей появляется чаще.
Инкубационный период длится около двух месяцев. Патология развивается медленно, но типичные симптомы болезни могут долго не проявляться. Иногда ребенок не ощущает никаких признаков гепатита С даже спустя 6-9 месяцев после заражения.
Наиболее характерные симптомы острой стадии гепатита С:
Желтуха наблюдается только у 30% детей и длится около 3 недель. При этом пожелтение кожи и слизистых не несет серьезной опасности для здоровья.
Чаще всего гепатит С у детей сразу приобретает хроническую форму. Лишь 20% пациентов испытывают на себе острое течение патологии. Хроническая стадия болезни характеризуется отсутствием симптомов, а также ростом печени и уплотнением ее стенок. Из-за отсутствия характерных признаков врачи часто не могут установить правильный диагноз.
Малая часть пациентов , страдающих хроническим гепатитом С, может отметить следующие симптомы:
Несмотря на неяркую симптоматику, гепатит С может вызвать фиброз органа - состояние, при котором здоровые клетки печени заменяются соединительной тканью. Данная патология появляется почти у 50% инфицированных уже в первый год заражения. Однако чаще всего фиброз развивается спустя 5 лет после попадания вируса в организм.
Все эти процессы у детей протекают сложнее, чем у взрослых, и имеют более негативные последствия.
Для обнаружения вирусного гепатита С необходим биохимический анализ крови. В результатах зараженного человека ферменты АЛТ и АСТ будут повышены, иногда увеличивается концентрация билирубина. Результаты ИФФ (серологического обследования) показывают наличие антител в крови. С помощью этого анализа можно также оценить активность патогена, стадию болезни и ее длительность.
Другой метод исследования - ПЦР-диагностика. С ее помощью в крови обнаруживают РНК вируса уже на 3-4 день после заражения, даже если антитела еще не образовались. ПЦР позволяет узнать генотип гепатита С и концентрацию вируса в крови: чем она ниже, тем благоприятнее прогноз. Чаще всего у детей диагностируют генотип 1b, который в 90% случаев приобретает хроническую форму.
Иногда для постановки диагноза или оценки течения болезни могут понадобиться УЗИ печени и биопсия органа.
Во время диагностики важно отличить гепатит С от других подтипов заболевания: гепатита В, механической (обтурационной) желтухи, гемолитической болезни.
Для терапии гепатита С детям назначают прием лекарственных препаратов, постельный режим и специальную диету.
Главная задача лечения - предотвратить хронизацию патологии, а также воздействовать на уже развившийся хронический процесс. Чаще всего врачи назначают прием рекомбинантного интерферона-альфа в форме ректальных суппозиториев и парентеральном виде. Схема лечения разрабатывается для каждого ребенка индивидуально.
Если пациент от 3 до 17 лет не имеет противопоказаний, назначают рекомбинантный интерферон альфа в качестве монолечения или в комбинации с рибавирином, ремантадином (для больных старше 7 лет). Помимо этого, врач может выписать индукторы (меглюмина акридонацетат) и иммуномодуляторы (экстракты тимуса крупного рогатого скота). Длительность терапии зависит от многих факторов, в среднем лечение продолжается 24-48 недель.
При отсутствии лечения гепатит С может привести к смерти ребенка. Летальный исход наступает от сопутствующих заболеваний (цирроз и рак). Умирают до 5% пациентов.
Фиброз печени, вызванный хроническим гепатитом С, может спровоцировать цирроз органа (возникает у 5-20% пациентов). Среди других возможных осложнений - мутация здоровых клеток в патологические, из-за чего может развиться рак.
Вероятность хронизации заболевания составляет 75-85%. На этом фоне у 60-70% заболевших развиваются хронические патологии печени.
Спрогнозировать, как будет развиваться гепатит С, сложно. На течение заболевания влияют несколько факторов:
Педиатры сходятся во мнении, что дети поддаются терапии лучше, чем взрослые. Молодой организм лучше переносит интерфероны. Клетки печени у детей восстанавливаются быстрее. Все эти факторы значительно облегчают терапию.
Смертность от гепатита С среди маленьких пациентов не превышает 1%. Однако от заболевания погибают 2% новорожденных.
Чтобы не допустить возникновения опасной патологии, нужно знать о мерах профилактики:
Важно соблюдать профилактические меры еще на этапе планирования беременности. Оба партнера должны пройти комплексное обследование, в которое входит проверка на гепатит С и его носительство. При выявлении заболевания нужно отказаться от зачатия, пройти курс лечения и только после этого планировать рождение малыша.
