Содержание
При лечении инфекционных заболеваний печени самая важная задача - остановить размножение вируса. Терапия гепатита, как правило, предполагает прием рибавирина и интерферона.
Интерферон - биологически активный аутогенный белок (рекомбинантный протеин), который вырабатывает организм в качестве ответа на поражение клеток вирусом. При приеме интерферонов в организме активируются следующие процессы:
Достижения ученых в области биотехнологии позволяют производить препараты, которые обладают свойствами природных белков. Это интерферон альфа-2b, альфа-2a, альфа-инферген. Существуют также и другие разновидности интерферонов, например, интерферон-бета.
Эффективность лечения интерферонами зависит от следующих характеристик пациента:
Лечение интерферонами эффективно при гепатитах C, B, G, D в острой и хронической формах. Также интерфероны используют при терапии опухолей.
Интерфероны противопоказаны пациентам с патологиями сердца, с циррозом печени, больным, страдающим психозами, алкогольной и наркотической зависимостью. Беременные женщины могут принимать интерфероны, но только в исключительных случаях.
Интерферон назначают не только совместно с рибавирином, но и с другими лекарственными средствами. Например, с лопинавиром и ритонавиром, анаплавиром и озельтамивиром.
При гепатите В интерфероны вводят больному внутривенно каждые два дня в течение полугода. Недельная доза лекарства - 30 млн МЕ. У 40% больных наблюдаются существенные улучшения.
Понять, что лечение было эффективным, можно по следующим данным:
Для объективности прогноза терапии важен генотип гепатита В. Так, лечение «дикой» формы штамма позволяет добиться скорейшего излечения, чего не скажешь о «мутантном» возбудителе.
Гистологическое исследование позволит сделать вывод об эффективности интерфероновой терапии гепатита В. Если воспалительные и некротические процессы в печени не наблюдаются, можно говорить об успешно проведенном лечении.
Пациентам с гепатитом D назначают более сильную дозу. Оптимальный терапевтический курс длится год, в течение которого каждый день внутривенно вводят 5 млн МЕ интерферона.
Лечение гепатита С интерферонами отличается от терапии других видов заболевания. Результаты многочисленных исследований подтверждают: интерфероны боле эффективны при комбинированном лечении вместе с рибавирином.
Обычно комбинацию «интерферон + рибавирин» назначают при повторном лечении, когда монотерапия интерферонами не принесла нужного результата.
Однако в некоторых случаях возможен прием интерферона без других лекарств. Так, монотерапия показана при непереносимости некоторых препаратов.
Пегилированным является альфа-интерферон, содержащий полиэтиленгликоль. Препарат способен задерживаться в организме и обеспечивать более эффективное воздействие за счет усовершенствованной формулы. Так, обычный интерферон оказывает терапевтическое воздействие в течение 12 часов после приема, а выводится почками.
Существует 2 вида пегелированных интерферонов для лечения гепатита С - альфа 2В (интрон) и альфа 2а (пегасис). Эти виды отличаются величиной молекул: более тяжелые у пегасиса, поэтому его стандартная доза - 180 мкг. Дозировка пегинтрона соответствует весу пациента - 1,0-13,5 мкг на кг массы тела.
Введение препаратов один раз в неделю гарантирует наличие в крови стабильной концентрации активных веществ.
При назначении схемы лечения с применением пегилированных интерферонов и рибавирина специалист учитывает состояние и особенности организма пациента. Обычно назначают 1000 мг рибавирина в сутки при двухразовом введении. Если у больного низкие показатели гемоглобина, дозу увеличивают.
Суточная норма лекарства зависит и от генотипа гепатита С. Так, при 1 и 4 генотипах стандартная доза составляет 15 мг/кг массы тела, при 2 и 3 - 13 мг/кг.
В качестве дополнительного лекарства назначают Гептронг - гепатопротектор-антиоксидант. Средство оказывает антитоксическое воздействие на печень, уменьшает воспаление и купирует симптомы заболевания.
При отсутствии положительных результатов лечения больному показан повторный курс терапии в течение полугода.
Интерферон при гепатите применяют с единственной целью - остановить патологический процесс. В идеале необходимо добиться полного удаления РНК вируса.
Чтобы достичь этих результатов, следует регулярно принимать лекарства, назначенные врачом. При комбинированном лечении с использованием рибавирина и интерферона лечение становится успешным в 50% случаев.
При приеме интерферона пациенты часто жалуются на возникновение побочных реакций. Особенно страдает центральная нервная система.
Чаще всего возникает депрессия. Причем раньше такой диагноз считался одним из главных противопоказаний к приему интерферона в связи с риском суицида.
Однако в ходе многочисленных тестов ученые доказали, что прием интерферонов совместно с антидепрессантами позволяет успешно продолжить терапию без риска для здоровья и жизни пациента.
При приеме рибавирина и интерферона могут возникнуть также следующие побочные эффекты:
При возникновении побочных реакций нужно срочно обратиться к врачу. При необходимости специалист скорректирует схему приема лекарств.
Чем раньше пациент начнет принимать интерферон и рибавирин, тем больше шансов на успешное лечение. Если болезнь запустить, она перейдет в хроническую форму. В этом случае лечение будет более длительным: от 48 до 72 недель. Именно поэтому необходимо своевременно начать терапию.
Темпы снижения вирусной нагрузки в самом начале приема медикаментов свидетельствует об успешности всего лечения. Так, если в первые 12 недель терапии вирусная нагрузка снизилась на 99%, прогноз будет самым благоприятным.
Комбинация «рибавирин + интерферон» останавливает перерождение клеток печени в соединительную ткань и предупреждает развитие онкологии. Однако риск развития рака все равно существует даже спустя несколько лет после выздоровления. В связи с этим всем пациентам нужно регулярно проходить УЗИ органа.
Успешность лечения во многом зависит от сознательного отношения пациента. Больному нужно регулярно принимать назначенные лекарства, вовремя обращаться к врачу и информировать его о любых изменениях своего состояния. Также важны периодические обследования организма.
Перед началом приема необходимо проконсультироваться с врачом. Только специалист сможет назначить правильную дозировку таблеток и рассчитать длительность лечения. Принимайте только те лекарства, который прописал врач. Не заменяйте их аналогами (синонимами).
Стоимость лечения зависит от особенностей организма пациента, течения болезни и других факторов. Также немаловажный пункт, влияющий на цену терапии, - статус медицинского учреждения.
