Содержание
Действие лекарств для борьбы с гепатитом направлено на угнетение самокопирования вируса. Если противовирусную терапию (ПВТ) начать своевременно, можно добиться полного выздоровления. Схему лечения определяет врач: выбор будет зависеть от генотипа вируса гепатита С, инфекционной нагрузки и наличия осложнений. ПВТ может быть назначена только после проведения полного обследования - ПЦР-анализа, ИФА, УЗИ печени, печеночных проб, фибросканирования.
Hepatitis C Virus (HCV) - это возбудитель вирусного гепатита С, который становится причиной структурных изменений в паренхиме печени. Вирус уничтожает функциональные клетки (гепатоциты): их начинает замещать соединительная ткань. Если больной не получает соответствующее лечение, у него развиваются осложнения в виде фиброза, цирроза и печеночно-клеточного рака.
Препараты для борьбы с гепатитом С прямого противовирусного действия (ППД) появились на фармацевтическом рынке в 2000 году. Являющиеся ингибиторами неструктурных белков HCV, они способны тормозить синтез дочерних вирионов на всех стадиях самокопирования. Исследования, проводившиеся в 2009 году, доказали возможность лечения гепатита С комбинацией медикаментов прямого противовирусного действия и пегилированных интерферонов.
Препараты в течение нескольких лет тестировались ВОЗ, Американским управлением по санитарному надзору за качеством лекарств (FDA) и Европейской ассоциацией по изучению болезней печени (EASL). В 2011 году было официально разрешено применение безынтерфероновых схем в борьбе с гепатитом С.
Стандарты лечения гепатита С меняются достаточно быстро. До 2011 года для борьбы с этим заболеванием применяли альфа-интерфероны в комплексе с «Рибавирином». Данные ВОЗ были неутешительными: благодаря курсовой терапии выздоравливало только в 50-55% инфицированных.
Препараты прямого противовирусного действия (ПППД) относятся к группе ингибиторов белков ВГС. Они способны препятствовать самокопированию РНК вируса и тормозить синтез дочерних вирионов. Следствием этих процессов становится снижение инфекционной нагрузки и полная эрадикация (уничтожение) возбудителя болезни.
Первые лекарства для борьбы с гепатитом С создали специалисты фармацевтических компаний из США - Gilead Sciences и Bristol-Myers Squibb:
Все лекарственные средства ППД выпускаются в виде таблеток. Это очень удобно: во-первых, пациенты могут точно определять дозу, во-вторых, у них отпадает необходимость в еженедельном посещении медицинского учреждения для постановки уколов.
Результаты трехфазных испытаний показали, что благодаря приему ПППД выздоравливают 96-100% больных гепатитом С. Вероятность полного излечения зависит от:
По сравнению с интерферонсодержащими комплексами лекарства прямого противовирусного действия обладают рядом преимуществ, а именно:
Американские фармкомпании выпустили еще несколько лекарственных средств для лечения гепатита. Они условно разделяются на три группы:
Лечение препаратами только одного типа не позволит полностью избавиться от болезни. Чтобы уничтожить вирус, используют комбинации лекарственных средств - «Софосбувир»/»Ледипасвир», «Асунапревир», «Беклабувир»/»Даклатасвир», «Элбасвир»/»Гразопревир». Недавно компанией Gilead были выпущены таблетки, в состав которых входит сразу несколько активных веществ.
| Тип таблеток | Название препарата | Действующие компоненты |
| моноформы | Совальди | sofosbuvir |
| Ледипасвир | ledipasvir | |
| Даклинза | daclatasvir | |
| Велпатасвир | velpatasvir | |
| Воксилапревир | voksilaprevir | |
| Дасабувир | dasabuvir | |
| Пибрентасвир | pibrentasvir | |
| Паритапревир | paritaprevir | |
| комбинированные | Мавирет | glekaprevir/pibrentasvir |
| Восеви | velpatasvir/voksilaprevir/ sofosbuvir | |
| Харвони | sofosbuvir/ledipasvir | |
| Эпклюза | sofosbuvir/velpatasvir | |
| Викейра Пак | dasabuvir+ombitasvir/ritonavir/paritaprevir |
Все эти препараты вы можете найти в нашем каталоге.
Согласно статистическим данным, каждый 35-й человек на планете - носитель вируса гепатита (в том числе, возникшего на фоне приема провоцирующих воспаление печени лекарств). Именно поэтому стоимостью ингибиторов HCV интересуются многие. К сожалению, цена оригинальных препаратов для борьбы с гепатитом С достаточно высока. Для проживающих в США, Канаде, Англии и развитых европейских странах один курс терапии обойдется в 64-160 тысяч долларов (цена 1 таблетки - 1000 $).
В России и некоторых других государствах препараты стоят немного меньше - 750-800 у.е. за одну таблетку. Тем не менее, для большинства пациентов столь дорогостоящая терапия недоступна.
Организация heitpCoalion потребовала снизить стоимость препаратов хотя бы для пациентов из развивающихся стран. Под давлением правозащитников, ВОЗ и прочих организаций компании Gilead Sciences и Bristol-Myers Squibb выдали патентные разработки 91 фармацевтической фирме для производства дженериков этих дорогостоящих медикаментов.
С 2014 года таблетки от вирусного гепатита выпускают компании:
Первыми структурные препараты-аналоги американских лекарств от HCV-инфекции стали производить фармкомпании из Индии и Египта.
Дженерики столь же эффективны, как и оригинальные лекарства из США: в их состав включены те же активные вещества. Однако стоимость их в сотни раз меньше и один курс лечения индийскими или египетскими медикаментами обойдется не более, чем в 1500 у.е.
| Название таблеток | Действующие вещества | Фирма-производитель | Примерная стоимость 1 упаковки таблеток, в у.е. |
| Sofovir | sofosbuvir | Cipla | 125 |
| Hepcvir | Biocon ltd. & Hetero | 120 | |
| Cimivir | Hetero | 125 | |
| SoviHep | Zydus | 120 | |
| MyDekla | daclatasvir | Mylan | 165 |
| Natdac | Natco | 130 | |
| Dactovin | Strides Arcolab | 115 | |
| Dacihep | Zydus | 125 | |
| LediHep | ledipasvir/sofosbuvir | Zydus | 220 |
| Myhep LVIR | Mylan | 215 | |
| Ledifos | Hetero | 175 | |
| Cimivir L | Biocon ltd. & Hetero | 315 | |
| Velasof | velpatasvir/sofosbuvir | Hetero | 230 |
| SoviHep V | Zydus | 255 | |
| Velpanat | Natco | 225 |
Еще недавно таблетки от гепатита С в РФ купить было невозможно: их приобретали в интернете на сайтах компаний-производителей. Некоторым пациентам приходилось самим ездить за медикаментами в Индию или Египет. Сегодня практически все препараты индийских фармацевтических компаний можно купить в оффлайновых аптеках крупных российских городов (в том числе, оптом).
Курс лечения гепатита С антивирусными таблетками (в зависимости от классификации заболевания) составляет 8-24 недели. На длительность ПВТ оказывает влияние генотип и субтип вируса и стадия заболевания.
В России вирусную болезнь лечат как импортными таблетками, так и их отечественными препаратами-аналогами:
В конце прошлого века больных гепатитом С лечили только альфа-интерферонами в комплексе с таблетками на основе «Рибавирина». Методы противовирусной терапии оставались неизменными на протяжении 15 лет. В наши дни борьбы с возбудителем гепатита больному выписывают:
Интерфероны используют для борьбы со всеми генотипами ВГС, однако с их помощью удается вылечить немногих пациентов. Продолжительность приема препаратов составляет от 12 до 72 недель. Больных гепатитом С 1 генотипа выздоравливает при этом не более 45%.
Достаточно эффективными препаратами для борьбы с вирусным гепатитом С (как острым, так и хроническим) являются гепатопротекторы. Медикаменты способны повышать устойчивость гепатоцитов к токсинам и стимулировать функции гепатобилиарной системы. Чаще всего для поддержания печени при гепатите С назначают:
Для предотвращения разрушения клеток печени и для профилактики рецидивов таблетки необходимо принимать курсами от двух недель.
Перед тем, как начать лечение препаратами, следует сообщить лечащему врачу о приеме любых лекарственных средств (антидепрессанты, оральные контрацептивы, антигипертензивные средства и т.д.). Чтобы избежать возникновения побочный реакций, препараты ППД не назначают вместе с такими медикаментами, как:
Кроме того, при лечении интерферонами категорически запрещен прием гормональных противозачаточных таблеток, наркотических анальгетиков, цитостатиков.
Лекарства прямого противовирусного действия являются настоящим прорывом в борьбе с гепатитом С. Как написано в инструкции, они и стимулируют организм больного человека, и предупреждают прогрессирование инфекции. Именно поэтому после их приема выздоравливает 96-100% пациентов.
С отзывами пациентов, лечившихся от гепатита С препаратами нового поколения (в том числе, и неудачно), вы можете ознакомиться на нашем сайте.
