Содержание
Реактивный гепатит — опасное заболевание печени неинфекционного характера. Дистрофически-воспалительный процесс в функционально-активных клетках эпителия печени может возникнуть по разным причинам: заболевания других систем организма, прежде всего — ЖКТ, воздействие радиационного фона, токсическое повреждение тканей, например, в результате обширных ожогов.
Многие пациенты игнорируют симптомы реактивного гепатита, не считая их появление основанием обратиться к врачу. Больных обычно беспокоят слабость, астения, отсутствие аппетита, чувство тяжести под ребрами справа. Редко реактивный гепатит может проявляться пигментацией кожи и слизистых оболочек. Если пациент сделает УЗИ брюшной полости, врач-диагност обязательно отметит увеличенную печень.
Однако только УЗИ — не повод ставить диагноз «реактивный гепатит». Пациенту назначаются лабораторные анализы для исключения гепатитов вирусной этиологии, биохимические и инструментальные исследования, иногда назначается биопсия печени. Лечение болезни включает в себя комплекс мер, направленных на устранение воспаления.
Заболевание относят к вторичным, т.е. реактивный гепатит возникает только на фоне другой болезни. Реактивные изменения в печени часто являются следствием патологии других внутренних органов, расположенных рядом: желчного пузыря или протоков, желудка, селезенки.
При подозрении на гепатит важно точно диагностировать его вид. Реактивная патология — не редкость, однако, вместо подобного диагноза в картах больных нередко значится вирусный, токсический, алкогольный, медикаментозный или другой вид гепатита. Ошибки в диагностике приводят к избыточной лекарственной нагрузке на организм: реактивный гепатит лечится проще, чем вирусный.
Постановка правильного диагноза — первый шаг к успешному лечению, а главное, быстрому регрессу заболевания.
Реактивный гепатит не передается воздушно-капельным путем, через пищу и биологические жидкости, то есть это заболевание абсолютно не заразно. Больной человек не представляет опасности ни для семьи и близкого окружения, ни для остальных. Людям с этим диагнозом не запрещается работать в общепите и детских учреждениях.
Болезнь чаще всего развивается вслед за патологиями ЖКТ, поражениями желудка и поджелудочной, печени, желчных протоков и пузыря. Именно поэтому терапию начинают с лечения первостепенного заболевания.
Также развитие реактивного гепатита может спровоцировать изменение гормонального фона. Эта причина заболевания характерна преимущественно для беременных и недавно родивших женщин.
Неспецифический реактивный гепатит у ребенка, который только появился на свет, может быть связан с врожденными патологиями нервной, эндокринной, иммунной или дыхательной системы.
Другие факторы, которые могут оказать влияние на развитие реактивного гепатита:
Чаще всего у пациентов с реактивным гепатитом диагностируются такие заболевания, как ревматоидный артрит форме, диабет, колит, холецистит, панкреатит, гастрит, волчанка, лямблиоз и другие виды инвазий, анемия, гипотиреоз.
Возникновение реактивного гепатита может быть обусловлено бактериальным или вирусным поражением организма. Еще одна причина печеночной болезни — перенесенные термические или химические ожоги.
Некоторые гепатологи и гастроэнтерологи рассматривают начальную стадию токсического или медикаментозного гепатита как проявление реактивного.
Сложность и несвоевременность диагностики реактивного гепатита — результат отсутствия специфических симптомов. Усталость, проблемы с аппетитом, чувство тяжести — эти симптомы можно отнести к другим заболеваниям. Специалист, к которому приходит пациент с подобной симптоматикой, часто даже не подозревает нарушения в работе печени.
Болезнь редко проявляет себя активно. Пожелтение склер и кожи, усталость даже после дня, проведенного в постели, потемнение мочи, рвота с желчью — эти и другие симптомы, явно указывающие на развитие реактивного гепатита, у большинства пациентов отсутствуют.
Если пациент обращается к гастроэнтерологу с нарушениями в функционировании ЖКТ и чувством покалывания справа от желудка, врач должен провести пальпацию живота. Именно в момент прощупывания правой подреберной области диагностируется один из признаков заболевания — умеренная гепатомегалия или увеличение печени.
Вышеуказанные симптомы — основание для прохождения полной диагностики. Важно не только опровергнуть или подтвердить диагноз “реактивный гепатит”, но и найти основную патологию. Болезнь в реактивной форме чаще всего сопутствует:
Важно провести все необходимые исследования в комплексе, чтобы установить основное заболевание, правильно поставить диагноз по сопутствующему недугу, назначить эффективную терапию и профилактику.
В первую очередь необходимо посетить консультацию гастроэнтеролога и гепатолога. Первичная диагностика заключается в сборе анамнеза, пальпации и простукивании — эти физические диагностические способы помогают выявить отклонение в размерах печени, свойственное реактивному гепатиту.
По результатам приема больному может быть назначен комплекс лабораторных анализов. Перечень исследований индивидуален и может включать в себя:
Фибросканирование назначается не всем, чаще всего — только пациентам с симптоматикой, указывающей на наличие фиброза.
Перечень функциональных исследований также может различаться у разных больных ввиду различий в анамнезе, клинической картине и симптоматике. Обычно ограничиваются УЗИ, однако могут понадобиться и результаты других обследований, в частности, чрескожной биопсии, МРТ и КТ, ФГДС. Степень тяжести реактивного гепатита определяют показатели в результате биохимического анализа крови. При минимальных нарушениях АЛТ превышено всего в три раза, при среднем — уже в пять, при умеренных в 6-10.
Тип и дозировка препаратов для медикаментозного лечения реактивного гепатита подбирается исходя из результатов биохимии. Учитывают значения АСТ и АЛТ, содержание билирубина.
Неотъемлемый этап лечения — специальная диета. В некоторых случаях особое питание пациентам с реактивным гепатитом рекомендуют только на период прохождения терапии. Другим больным придется придерживаться советов по диетическому питанию в течение всей жизни.
Важно свести на нет влияние токсических факторов, оказывающих нагрузку на печень. Лекарства не справятся с подавлением воспаления и других симптомов, если нагружать орган алкоголем, кофе и энергетическими напитками, курить и испытывать чрезмерные физические нагрузки. Сочетать лекарства для лечения реактивного гепатита с другими препаратами следует осторожно: в аптечке на период терапии не должно быть медикаментов с гепатотоксическим эффектом.
Так как набор сопутствующих заболеваний и симптомов у взрослых разнится, и лечение у разных пациентов с диагнозом “реактивный гепатит” может сильно отличаться.
Традиционно болезнь лечится гепатопротекторами. Частоназначаемые препараты:
Традиционное лечение у детей и взрослых могут по показаниям дополнять сорбенты, комплексы витаминов и минералов.
Препараты можно сочетать народными средствами: малиновым чаем, порошком расторопши, отварами шиповника и зверобоя. Главное – согласуйте их прием с лечащим врачом.
Пациенту рекомендуется питаться по программе стола №5, то есть придерживаться диеты по Певзнеру. Известный основоположник клинической гастроэнтерологии и диетологии сделал меню, содержащее большое количество продуктов, восстанавливающих функции печени.
Особенности стола №5:
Даже хронический реактивный гепатит обычно излечим. Неустранимые морфологические изменения тканей печени при реактивном гепатите — редкость. Состояние паренхимы под влиянием препаратов для лечения основной патологии и гепатопротекторов быстро приходит в норму.
Не лечить реактивный гепатит нельзя. Изменения тканей печени могут спровоцировать развитие вирусных, алкогольных и других гепатитов. Для гепатита, развившегося на фоне реактивной формы, характерен быстрый прогресс. Отсутствие терапии может привести к серьезному поражению органа, в частности — циррозу печени.
Предупредить развитие реактивного гепатита можно, если наблюдать за своим здоровьем и вовремя обращаться к врачу. Своевременное выявление и лечение первопричинных заболеваний поможет никогда не сталкиваться с реактивным гепатитом.
