Содержание
Прием лекарств прямого противовирусного действия последнего поколения может быть очень эффективным в борьбе с возбудителем гепатита C. При прохождении терапии с ПППД важно убедиться, что другие медикаменты, которые вы принимаете на постоянной основе, совместимы с ними.
Так, некоторые лекарства снижают антивирусную активность Софосбувира и Даклатасвира. Часть препаратов может усилить побочные явления ПППД. Прием любых, даже безрецептурных лекарств одновременно с препаратами от гепатита C нужно согласовывать с врачом.
Совальди и Даклинз — оригинальные американские препараты, появившиеся на фармрынке всего несколько лет назад. Чуть позже в Индии была успешно завершена разработка дженериков. ПППД последнего поколения индийского производства имеют те же действующие компоненты, однако стоят намного дешевле. Таким образом, эффективное лечение гепатита стало доступно не только состоятельным людям. Купить Софосбувир и Даклатасвир могут обычные пациенты.
Оригинальная инструкция к лекарствам разрешает следующую дозировку препаратов:
Именно такая концентрация действующих веществ входит в состав комбинированных и монопрепаратов. Такова максимальная суточная и разовая доза медикаментов.
Эффективность Совальди и Даклинзы — около 99%. Эти данные подтверждены экспериментально. Препараты тестировались в ходе исследований и экспериментов на пациентах-добровольцах с диагнозом «Гепатит C».
Дженерики, такие как Софосбувир и Даклатасвир, имеют абсолютно идентичные основные параметры (действующее вещество и его концентрация), а значит, их прием окажется столь же результативен.
Инструкция к препаратам указывает на недопустимость отдельного приема этих лекарств. Софосбувир и Даклатасвир «работают» только в связке. Такой комплекс позволяет получить выраженный иммунологический ответ, позволяющий бороться с гепатитом C вирусного происхождения. Комбинация медикаментов эффективна для борьбы с наиболее распространенными генотипами ВГС: 1a, 1b, 2, 3a, 4.
Прием медикаментов данного типа разрешен всем совершеннолетним пациентам, в том числе страдающим от декомпенсированного или компенсированного цирроза печени. Препараты не противопоказаны даже ВИЧ-инфицированным пациентам, в том числе на фоне приема таких фармпрепаратов как Эфавиренз.
Несмотря на то, что Софосбувир и Даклатасвир борются исключительно с вирусом и его возбудителями, не затрагивая остальные системы организма, у препаратов есть ряд противопоказаний. Категорий пациентов, которым не разрешается прием эффективных ПППД последнего поколения, не так много. К ним относятся:
Софосбувир и Даклатасвир традиционно противопоказаны больным с гиперчувствительностью к действующим или вспомогательным компонентам этих лекарств. Риск серьезной аллергической реакции несет прямую угрозу жизни и здоровью больному гепатитом C пациенту.
Сочетать лечение Софосбувиром и Даклатасвиром с терапией медикаментами из других фармгрупп следует с максимальной осторожностью и только после консультации с грамотным врачом. Возможные последствия приема ПППД и несовместимых с ними лекарств:
Однако, высокий риск — не повод отказываться от жизненно необходимых лекарств и препаратов, необходимых в данный период по медицинским показаниям. Рассмотрим наиболее распространенные группы фармпрепаратов, которые иногда приходится сочетать с противовирусными лекарствами.
В ходе экспериментов во время разработки препаратов было исследовано взаимодействие Даклатасвира, Софосбувира и нестероидных противовоспалительных средств, различных анальгетиков, в том числе наркотических.
Взаимосвязь между действием НПВС, препаратам анальгезирующего действия и противогепатитными медикаментами не выявлена. Это значит, что Даклатасвир и Софосбувир можно сочетать с обезболивающими и противовоспалительными фармпрепаратами. К ним относятся:
В связи с повышенной нагрузкой на печень в период приема ПВС и обезболивающих препаратов лечение лекарствами из этой фармакологической группы не может продолжаться более 5-7 дней.
Побочный эффект одновременного приема обезболивающих, противовоспалительных и ПППД — умеренная боль в правом подреберье. Такой симптом, согласно отзывам больных, отмечается лишь у незначительной части пациентов и не несет угрозы жизни.
Комбинация ПППД разрешается только в крайнем случае. Необходимость одновременной терапии Даклатасвиром, Софосбувиром и антибиотиками определяет только врач, в соответствии с информацией о состоянии здоровья пациента, тяжести сопутствующих заболеваний и других факторах.
Риск усиления побочных эффектов от ПППД и снижения их эффективности связан с особенностями взаимодействия противовирусных препаратов от гепатита C и антибиотиков. При одновременном приеме препаратов из обеих фармгрупп усиливается синтез изофермента CYP3A4, что влечет за собой изменение концентрации софосбувира в сыворотке.
Проконсультируйтесь с лечащим гепатологом, если вам показан прием одного из представленных антибиотиков:
Антибактериальные препараты могут снизить действие ингибиторов неструктурных белков вирусного гепатита С. Этот факт обуславливает запрет на одновременный прием ПППД и некоторых лекарств из группы фторхинолонов.
Рассмотрим взаимодействие антибиотиков и ПППД на конкретных примерах:
Прием поддерживающих препаратов для печени при наличии подтвержденного гепатита C кажется логичным, однако многие гепатопротекторы не сочетаются с ПППД. Растительные компоненты и эссенциальные фосфолипиды способствуют ускоренному выводу Даклатасвира и Софосбувира из крови.
Врачи не советуют одновременный прием ПППД с Гептралом, Фосфогливом, Карсилом, Эрбисолом, Орнитином, Адециклолом, Легалоном.
При необходимости гепатопротекторы могут быть назначены по окончании курса лечения Софосбувиром и Даклатасвиром.
Редко, по назначению врача гепатозащитные препараты могут быть назначены одновременно с лекарствами от гепатита C. При этом, время приема гепатопротекторов рассчитывается таким образом, чтобы после приема противовирусных лекарств прошло не менее 4-5 часов.
Противовирусная активность Даклатасвира и Софосбувира на фоне приема седативных препаратов увеличивается, поэтому ПППД очень нежелательно сочетать с такими лекарствами как:
Последствия стресса, бессонница, тревога и другие симптомы, указывающие на необходимость медикаментозной поддержки, могут стать основанием для назначения одновременного приема ПППД и седативных. В этом случае обычно назначают какой-либо из нижеследующих препаратов:
Лекарственные средства, относящиеся к группе бензодиазепинов, такие как Феназепам, на фоне приема Софосбувира назначаются в исключительных случаях. Высокая концентрация бензодиазепинов, обусловленная взаимодействием препаратов из этих фармгрупп, становится причиной усиления побочных эффектов.
Симптомы интоксикации привычны больным с гепатитом C. Для их устранения допускается использовать сорбенты. Стоит учитывать, что препараты сорбентной группы борются не только с токсинами и метаболитами, вызывающими симптомы интоксикации, но и с компонентами лекарственных фармпрепаратов.
Прием сорбентов разрешается только по прошествии 3-5 часов после Софосбувира или Даклатасвира, либо за 3-4 часа. В противном случае ПППД просто не подействует. Важно соблюдать дозировку препаратов и время приема во избежание снижения противовирусного действия Даклатасвира и Софосбувира.
В качестве вспомогательного средства терапии при гепатите C разрешается прием:
Пациенты с диагностированной эпилепсией и другими заболеваниями, связанными с повышением судорожной активности, часто вынуждены в течение всей жизни принимать противосудорожные препараты. Их отмена допускается только после обследования и консультации эпилептолога.
Вместе с тем, противосудорожные лекарства являются мощными индукторами P-gp и метаболизируются в печени под воздействием CYP3A4. Это значит, что одновременный прием препаратов из обеих групп может серьезно сказаться на противовирусной эффективности Софосбувира и Даклатасвира.
Карбамазепин, Зептол, Фенитоин, Фенобарбитал, Тимонил, Вальпроат, Карбалекс, Бекламид, Ламотриджин — эти и другие лекарства одновременно с ПППД принимать не рекомендуется.
Целесообразность одновременного назначения противосудорожных и противовирусных препаратов, направленных на устранение возбудителей гепатита C, определяется лечащими врачами.
Так как многие седативные лекарства и гепатопротекторы под запретом для тех, кто лечится от гепатита С, многие пациенты самостоятельно назначают себе натуральные гепатозащитные и успокоительные на основе трав. Так делать нельзя.
Часть растительных компонентов является индукторами Р-гликопротеина и влияет на фармакологическую эффективность ПППД. К таким компонентом относятся зверобой, донник и пижма обыкновенная.
При показаниях к приему седативных лекарственных препаратов и гепатопротекторов стоит отдать предпочтение согласованным с врачом лекарствам на основе синтетических компонентов. В частности, при тревожных и невротических состояниях пациентам с гепатитом C разрешается прием Бифрены, Дендрикса, Сомазины, Нейродара и подобных фармпрепаратов.
Ниже представлена информация о совместимости Софосбувира и Даклатасвира с различными лекарствами. Минус указывает на несовместимость ПППД и фармпрепарата, плюс — на совместимость, знак вопроса — на необходимость обязательного согласования с доктором.
|
Препарат |
Совместимость с Даклатасвиром |
Совместимость с Софосбувиром |
|
Дигоксин |
? |
+ |
|
Флекаинид |
+ |
+ |
|
Амиодарон |
– |
– |
|
Вернакалант |
+ |
+ |
|
Клопидогрел |
? |
+ |
|
Дабигатран |
? |
+ |
|
Варфарин |
+ |
+ |
|
Бисопролол |
+ |
+ |
|
Атенолол |
+ |
+ |
|
Пропранолол |
+ |
+ |
|
Амлодипин |
? |
+ |
|
Дилтиазем |
? |
+ |
|
Нифедипин |
? |
+ |
|
Алискирен |
? |
+ |
|
Кандесартан |
+ |
+ |
|
Эналаприл |
+ |
+ |
|
Доксазозин |
+ |
+ |
Помните, что очень многие медикаменты снижают противовирусную активность Софосбувира и Даклатасвира, что сказывается на эффективности лечения гепатита С. К этим лекарствам относятся некоторые антибиотики, гепатопротекторы, седативные, противосудорожные и некоторые специфические фармпрепараты, назначаемые при наличии различных патологий.
Чтобы минимизировать риск неэффективности терапии гепатита C при помощи ПППД, стоит обязательно учитывать совместимость Софосбувира и Даклатасвира с лекарствами других групп, а лучше — проконсультироваться с врачом.
Многих пациентов, принимающих Софосбувир и Даклатасвир интересует его совместимость с алкоголем.
ПППД и любые напитки с содержанием этанола несовместимы. Эта несовместимость связана с преобразованием спирта в организме в уксусные альдегиды, разрушающие клетки печени. У здоровых людей гепатоциты восстанавливаются, у людей больных гепатитом C — не всегда.
Пациенты должны знать о вероятности летального исхода около 50% при употреблении спиртных напитков на фоне терапии ПППД. Процент смертности, связанный с употреблением алкоголя пациентами с холестазом также высок.
Печень, поврежденная воздействием вируса, ежедневно справляется с нагрузкой, вызываемой приемом Софосбувира и Даклатасвира. Если усугубить нагрузку даже непродолжительным приемом алкоголя в малых количествах, печень может не справиться с ядом. Возможные осложнения, такие как цирроз печени и появление злокачественных новообразований, увеличивают риск уменьшения качества и продолжительности жизни.
Софосбувир и Даклатасвир несовместимы даже со слабоалкогольными напитками. Под запретом также безалкогольное пиво, квас, кефир — они могут содержать до 0,5 градусов спирта, что уже является неподъемной нагрузкой для ослабленной печени.
