Гепатит С - опасная вирусная болезнь, вызывающая ряд тяжелых осложнений - рак печени, цирроз, стеатоз и др.
Схема терапии и особенности того, как протекает заболевание, зависят от генотипа вируса возбудителя. Для установления генотипа проводятся специальные лабораторные исследования.
Генотипирование вируса
В настоящее время специалисты выделяют от 6 до 11 генотипов возбудителя. Описание каждого генотипа не попадает в рамки четкой классификации, что объясняет вариативность количества генотипов. Кроме того, не существует границ, определяющих различия между двумя геномами, поэтому отдельные генотипы принято считать подтипами.
Если разница в РНК генотипов достигает 30%, то разница между РНК подтипов составляет всего 15%. Несмотря на то, что ученые насчитывают несколько сотен подтипов вируса, только единицы среди подтипов имеют диагностическое значение при составлении схемы терапии. Наиболее значительными являются генотипы с 1 по 6, остальные же остаются малоизученными и характерными для ограниченных территорий.
Тип гепатита С во многом влияет на прогноз для каждого пациента. От генотипа зависит, перейдет ли заболевание в хроническую форму, будет ли эффективным лечение, возникнет ли риск развития осложнений.
Можно ли вылечить гепатит С
Сравнительно недавно гепатит С считался неизлечимой болезнью. Изменить ситуацию смогло появление новых американских препаратов на основе софосбувира и даклатасвира. Высокая стоимость оригинальных лекарств делала их недоступными для большинства пациентов, поэтому индийские фармацевтические фирмы получили право на производство аналоговых средств.
Отзывы врачей и пациентов подтверждают, что эффективность индийских дженериков не уступает эффективности лекарств из США. Медикаменты из Индии не только помогают бороться с гепатитом С разных генотипов, но и отличаются доступной ценой.
Существуют три основные схемы терапии для больных гепатитом С:
Ответьте на вопросы, чтобы определить, какая схема лечения подходит вам
|
Генотип вируса |
Интерфероновая терапия |
Цирроз печени |
Софосбувир Даклатасвир |
Софосбувир Ледипасвир |
Софосбувир Велпатасвир |
Гразопревир Элбасвир |
Глекапревир Пибрентасвир |
Софосбувир Велпатасвир Воксилапревир |
|
Генотип 1
Самый распространенный генотип на территории Евразии, Северной Америки и Центральной Африки. У него есть несколько подтипов, среди которых чаще всего встречаются 1а и 1b. Гепатит С генотипа 1b наиболее распространен в России и странах СНГ: на него приходится почти 80% всех случаев заболевания. Это очень агрессивный вирус, нечувствительный к лечению интерферонами, склоненный к активному распространению в здоровых клетках. При таком виде возбудителя заболевание быстро переходит в хроническую форму. Генотип 1а занимает 3 место по распространенности в России. Кроме того, он гораздо лучше поддается лечению.
|
Нет |
Да |
24 недели |
24 недели |
24 недели |
— |
12 недель |
12 недель |
|
Нет |
12 недель |
12 недель |
12 недель |
12 недель |
8 недель |
8 недель |
||
|
Да |
|
24 недели |
24 недели |
24 недели |
— |
— |
— |
|
|
Генотип 2
Этот генотип особенно распространен в Западной Африке и ряде европейских стран. В то время как это четвертый по распространенности тип вируса в России. Генотип 2 подразделяется на 23 субтипа. Этот вид отличается низкой агрессивностью, заболевание развивается медленно. Однако возбудитель способен рекомбинироваться с другими типами вируса, вызывая тяжелое течение заболевания.
|
Нет |
Да |
24 недели |
Не эффективно |
24 недели |
Не эффективно |
12 недель |
12 недель |
|
Нет |
12 недель |
12 недель |
8 недель |
8 недель |
||||
|
Да |
|
24 недели |
24 недели |
— |
— |
|||
|
Генотип 3
Этот тип вируса также распространен в России, бывших странах СССР и Юго-Восточной Азии. Он подразделяется на 9 подтипов, среди которых у российских пациентов чаще всего выявляются 3a и 3b. Подтип вируса не влияет на выбор схемы лечения; терапия назначается для всего генотипа. Однако следует учитывать, что возбудитель подтипа 3а может рекомбинироваться с вирусом 1b. Первичная диагностика не всегда выявляет этот факт. Третий генотип отлично лечится с помощью интерферона, у пациентов хорошие прогнозы на выздоровление.
|
Нет |
Да |
24 недели |
Не эффективно |
24 недели |
— |
12 недель |
8 недель |
|
Нет |
12 недель |
12 недель |
12 недель (совместно с софосбувиром) |
8 недель |
8 недель |
|||
|
Да |
|
24 недели |
24 недели |
— |
— |
— |
||
|
Генотип 4
Этот возбудитель патологии характерен для Африканского континента, особенно для стран центральной части материка и Египта. В России вирус 4 генотипа встречается крайне редко — менее чем в 1% случаев.
|
Нет |
Да |
24 недели |
24 недели |
24 недели |
— |
12 недель |
12 недель |
|
Нет |
12 недель |
12 недель |
12 недель |
12 недель |
8 недель |
8 недель |
||
|
Да |
|
24 недели |
24 недели |
24 недели |
— |
— |
— |
|
|
Генотип 5-6
Эти виды патогенов не типичны для России и бывших союзных государств. Они распространены в Центральной и Южной Африке и Азии. Тем не менее фиксировались случаи заражения на Дальнем Востоке и в Сибири, а также в Центральной части России.
|
Нет |
Да |
24 недели |
24 недели |
24 недели |
Не эффективно |
12 недель |
12 недель |
|
Нет |
12 недель |
12 недель |
12 недель |
8 недель |
8 недель |
|||
|
Да |
|
24 недели |
24 недели |
24 недели |
— |
— |
Смешанные генотипы вируса
В некоторых случаях происходит рекомбинация исходного возбудителя с другим генотипом инфекции, что осложняет течение заболевания и снижает эффективность терапии.
Примерами комбинаций возбудителей являются следующие сочетания:
Обнаружив двух возбудителей в организме больного, врачи назначают препараты, действующие на каждый генотип. Если агрессивность генотипов отличается, то концентрация в крови одного из вирусов на фоне терапии будет уменьшаться быстрее. Срок терапии зависит от того, какой вид вируса наиболее опасен.
Какой генотип гепатита С считается самым опасным
При определении степени опасности вируса учитываются следующие факторы:
Специалисты считают, что наиболее опасен генотип 1b, он самый распространённый и не поддающийся лечению интерферонами вид вируса. Кроме того, генотип 1b часто рекомбинируется с возбудителями второго субтипа. Эти возбудители нередко приводят к развитию осложнений и тяжелому течению патологического процесса, однако они же лучше остальных поддаются терапии. Вирус 3 типа опасен развитием гепатоза, хотя шансы на выздоровление при данной разновидности инфекции остаются высокими.
Сколько живут люди с гепатитом С
Прогноз индивидуален для каждого пациента. Продолжительность жизни больного зависит от своевременности и точности диагноза, схемы лечения и ее результативности.
Перейти к подходящему товару
